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善用利器，渔人之利！跟着依柯胰岛素在大无边个国无间买卖上市，临床实施中基础胰岛素的愚弄开动真确迈进“周制剂”时期，2型糖尿病（T2DM）料理再添利器。ONWARDS 9筹商改革探索了胰岛素周制剂与握续葡萄糖监测（CGM）结使用的新方式[1]，激发度柔和。

为匡助临床大夫好了解并理愚弄依柯胰岛素，特对度参与依柯胰岛素多项临床考试的欧洲筹商者、斯洛文尼亚卢布尔雅那大学医学中心Andrej Janež领导进行共享，并作念系列报谈。本期柔和胰岛素疗多年来尚未贬责的障碍及周制剂贬责案，共享使用CGM的临床真义和益处，为临床提供参考。

Q：T2DM患者肇端胰岛素疗用“周制剂”案取代传统“日制剂”案，可匡助临床贬责什么问题？

Andrej Janež领导：T2DM是种进行，跟着进展截止难度加多，频频需肇端胰岛素疗。然则，传统胰岛素需逐日打针1次或屡次，校服较差，患者遗漏打针怡悦大量，致糖截止欠安。胰岛素周制剂每周仅需打针1次，大大减弱打针包袱，助力提校服，为打破临床逆境提供可行贬责案，也加契“以患者为中心”的T2DM疗理念，带来多获益。

“当作欧洲筹商者之，我从项Ⅱ期临床筹商时就参与了依柯胰岛素的关键考试，之后又参与了多项Ⅲ期临床考试，因此我对这种胰岛素周制剂的疗和安全相称有信心”。

依柯胰岛素新的ONWARDS 9筹商的真确真义在于临汾隔热条PA66厂家，说明了借助传感器等技艺可有调遣其剂量。因此，临床愚弄中需对胰岛素周制剂的使用过度担忧。该胰岛素本色上是剂型的改造，兑现了从传统逐日给药向每周次给药的升沉。这升沉肖似于糖尿病域中胰糖素样肽-1受体昌盛剂（GLP-1RA）从日制剂向周制剂的愚弄演进。总体来看，这代表了项给药频率的化。

Q：对于肇端胰岛素疗（包括胰岛素周制剂）的患者，使用CGM的真义和益处是什么？

Andrej Janež领导：CGM在T2DM料理中解析着越来越遑急的作用。近期糖尿病定约（IDF）发布《2025各人T2DM临床实施指南》忽视，在资源允许的情况下，统统接收胰岛素疗的T2DM患者均应试虑愚弄CGM[2]。实践上，统统糖尿病患者均可从CGM中获益，尤其是那些使用胰岛素的患者，可通过CGM直不雅看到糖弧线和变化趋势，从而实时调遣胰岛素剂量、其他降糖药物和领路饮食方式，确保糖截止在理、安全的界限之内。“使用CGM的益处是细见识，我法念念象莫得CGM技艺的胰岛素疗”。此外，即使莫得接收胰岛素疗的T2DM患者，也可通过CGM来其生涯式，指调遣疗案。

Q：基于ONWARDS 9筹商，在临床实施中，患者根据CGM指自行调遣依柯胰岛素剂量是否可行？

Andrej Janež领导：临床上，T2DM患者在胰岛素疗经过中可通过自我糖监测（SMBG）或CGM的式进行剂量调遣。但对于各人个胰岛素周制剂依柯胰岛素而言，基于CGM进行剂量调遣的警戒还相称少，近期发表的ONWARDS 9筹商次对此进行了探索。该筹商在好意思国多中心进行，共纳入51例既往未使用过胰岛素的T2DM患者，筹商期间患者指导扫描式CGM拓荒监测糖。

依柯胰岛素肇端剂量为70U/周，基于CGM每周进行次剂量调遣，根据滴定前2天及滴定今日记载的3个早餐前CGM值，按照“20-0-20”原则调遣剂量（空心糖方向界限：4.4~7.2 mmol/L）[1]。“也等于说，塑料管材生产线患者根据周内后3个空心CGM值来调遣剂量，这个滴定时刻窗相称宽、相称安全；滴定法也很简便，与胰岛素日制剂根据空心糖来调遣剂量的法相肖似，但频率显赫减少，每周仅需滴定次”。

从ONWARDS 9后果来看，基于CGM的依柯胰岛素剂量调遣是个可行案，糖截止有、安稳且安全。疗26周后，患者HbA1c水平自基线显赫裁减1.17，栽植葡萄糖方向界限内时刻（TIR）/葡萄糖于方向界限时刻（TAR）/葡萄糖低于方向界限时刻（TBR）达标率，糖变异总计（CV）小，低糖发生率低，安全致密[1]。

此外，需驻防，T2DM患者肇端胰岛素疗时临汾隔热条PA66厂家，应停用磺脲类药物等胰岛素促泌剂，或至少将其剂量减少50，这点对于减少低糖风险相称遑急。依柯胰岛素可与二甲双胍、钠-葡萄糖共转运卵白2阻止剂（SGLT2i）或胰糖素样肽-1受体昌盛剂（GLP-1RA）联使用。顺服案进行剂量调遣，可显赫裁减低糖发生风险。即便发生低糖事件，临床筹商凭证标明其握续时刻不会过预期，并不会因依柯胰岛素在体内作用握续周而蔓延。因此，基于现存凭证，依柯胰岛素的安全致密，需过度担忧。

Q：胰岛素周制剂与CGM结使用是否有助于加多安全、放置低糖担忧？

Andrej Janež领导：对于胰岛素周制剂的低糖风险，临床上需过分摊忧。依柯胰岛素次打针颠倒于7天的胰岛素日制剂剂量，但降糖作用在周内均匀分别，在轨范肇端和滴定的情况下，其安全相称。ONWARDS系列筹商说明，依柯胰岛素低糖风险低，尤其是在未使用过胰岛素的东谈主群中，2或3低糖发生率<1事件/患者年[3-5]。ONWARDS 9筹商跳跃印证了依柯胰岛素的致密安全，低糖发生率<1事件/患者年，严重低糖事件发生[1]。

CGM的个赫然势在于其能实时发现低糖，依柯胰岛素若与CGM结使用将跳跃栽植疗安全。从CGM不错看到糖变化趋势，若发现糖着落太快，可通过加多摄入碳水化物等设施来预低糖发生；也可诞生低糖警报，来预警可能发生的低糖。“这等于CGM的奥秘之处，你柔和的不单是是低糖症状，况且可掂量并范风险。因此，我觉得依柯胰岛素与CGM是对很好的搭档”。

对于低糖的处理，这与在使用胰岛素日制剂时的打法设施并不同。因此，临床在使用依柯胰岛素时需对安全感到窄小和担忧。

下期预报

胰岛素周制剂的控糖安稳若何？临床大夫若何参考CGM策画来评估依柯胰岛素的疗和安全？下期，Andrej Janež领导将共享他的临床体会和警戒，请握续柔和！

参考文件：

[1].Bergenstal RM, et al. Diabetes Technol Ther. 2025; 27(7): 527-536. ONWARDS 9

[2].International Diabetes Federation. IDF Global Clinical Practice Recommendations for Managing Type 2 Diabetes – 2025. https://idf.org/t2d-cpr-2025

[3]. Rosenstock J, et al. N Engl J Med. 2023; 389(4): 297-308. ONWARDS 1

[4]. Lingvay I, et al. JAMA. 2023; 330(3): 228-237. ONWARDS 3

[5]. Bajaj HS, et al. Ann Intern Med. 2023; 176(11): 1476-1485. ONWARDS 5

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